在醫(yī)學(xué)界流行著一句話：“手術(shù)能治病，麻醉科保命，只有小手術(shù)，沒有小麻醉?！泵恳慌_(tái)手術(shù)的順利完成，不僅需要外科醫(yī)生，也離不開默默守護(hù)、保駕護(hù)航的人——麻醉醫(yī)師。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)師讓患者無痛的同時(shí)，始終護(hù)佑著患者的生命。手術(shù)之外，麻醉醫(yī)師在舒適化醫(yī)療、鎮(zhèn)痛、搶救等多個(gè)治療場(chǎng)景中扮演著重要角色。

 

3月27日-4月2日是“2023年中國(guó)麻醉周”。3月28日，新京報(bào)記者走進(jìn)北京大學(xué)人民醫(yī)院手術(shù)室，探秘?zé)o影燈下的“魔術(shù)師”，揭開這群無名英雄的神秘面紗，了解他們?nèi)绾瓮ㄟ^掌控患者的一睡一醒，護(hù)佑生命。

 

3月28日早晨7點(diǎn)半，北京大學(xué)人民醫(yī)院門診樓中心手術(shù)室內(nèi)已是一片繁忙：各種金屬器械的碰撞聲、規(guī)律而有節(jié)奏的監(jiān)護(hù)儀器提示聲、醫(yī)護(hù)人員輕聲細(xì)語(yǔ)的交流聲……這一天，在30間手術(shù)室里，將開展140余臺(tái)手術(shù)，麻醉醫(yī)師繁忙的一天又開始了。

 

手術(shù)麻醉是麻醉醫(yī)師最重要的工作之一，在北京大學(xué)人民醫(yī)院每年約5.4萬例麻醉中，有4.2萬例在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，還有1.2萬例無痛內(nèi)鏡，1400例為分娩鎮(zhèn)痛。

 

“我挺喜歡在手術(shù)室的，每天見到不同的病人，即便是同一類手術(shù)的不同病人，表現(xiàn)也會(huì)不一樣，麻醉醫(yī)師就像變魔術(shù)一樣，讓病人該睡的時(shí)候睡，該醒的時(shí)候醒。如果能按照計(jì)劃睡和醒，那就是值得高興的事兒。不是所有時(shí)候都能按照計(jì)劃醒，雖然意外發(fā)生率很低，也還是會(huì)發(fā)生。另外，這不是簡(jiǎn)單地一睡一醒，因?yàn)槲覀円ＷC患者帶著無痛的傷口醒來。”北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任馮藝表示，麻醉學(xué)是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)且高危的學(xué)科，麻醉醫(yī)師要處理患者的高危狀態(tài)，當(dāng)患者術(shù)中發(fā)生意外時(shí)，需要在三五分鐘內(nèi)快速作出判斷；使用的毒麻類藥物也屬于高危品，被嚴(yán)格管控，用不好是毒藥，用得好才是麻藥。麻醉醫(yī)師的工作非常累，精神總是要保持高度緊張，但也很有趣。

 

喜歡做飯的馮藝，用做菜打了個(gè)比喻：每個(gè)麻醉醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)室后，都會(huì)準(zhǔn)備好一個(gè)“菜盤”，“菜盤”里擺滿各種麻醉藥和急救藥，就像是做菜前要準(zhǔn)備的各種食材，什么時(shí)候切菜、什么時(shí)候淘米、用什么廚具等，都有步驟和節(jié)奏。如何用好這一盤藥，也需要麻醉醫(yī)師用心，并找到節(jié)奏。

 

“滴、滴、滴、滴……”一間手術(shù)室里，心電監(jiān)護(hù)儀的聲音平穩(wěn)地響起，身著綠衣的手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開始忙碌起來，當(dāng)天這間手術(shù)室里將進(jìn)行的第一臺(tái)手術(shù)是肺葉切除手術(shù)。手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)師早已就位，監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、輸液泵、麻醉醫(yī)師工作站啟動(dòng)，所有麻醉藥、搶救藥準(zhǔn)備就緒，患者的情況，麻醉醫(yī)師也已了然于心。當(dāng)麻醉藥被緩緩注入患者體內(nèi)，氣道插管開始了。這是一項(xiàng)技術(shù)活，在哪個(gè)環(huán)節(jié)左擰，哪個(gè)環(huán)節(jié)右擰，什么時(shí)候插到位，麻醉醫(yī)師心里都要有數(shù)，而且要保證較硬的長(zhǎng)管順利插入氣道、患者無痛的同時(shí)，避免氣道損傷。

 

手術(shù)開始前，一條綠色的簾布隔在手術(shù)臺(tái)與麻醉醫(yī)師工作區(qū)域之間，在接下來的手術(shù)中，麻醉醫(yī)師將眼觀六路，緊盯每一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀器上的各種生命體征指標(biāo)，與外科醫(yī)生攜手完成這一場(chǎng)手術(shù)。

 

早晨7點(diǎn)半，是白班麻醉醫(yī)師上班的時(shí)間，大家往往都會(huì)更早一些趕到醫(yī)院。從進(jìn)入中心手術(shù)室，換上綠色手術(shù)服的那一刻開始，麻醉醫(yī)師便開啟一天的工作，等到下班走出醫(yī)院那一刻，大多已是披星戴月。麻醉醫(yī)師們自嘲，他們是一群“見不到日光的人”。

 

手術(shù)開始前，很多工作需要麻醉醫(yī)師完成。北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師潘芳表示，充分了解患者的身體狀況，是決定能否手術(shù)及制定麻醉方案的前提，麻醉醫(yī)師需要提前一天了解患者的情況，包括查看病例、化驗(yàn)單等，到病房與患者溝通，判斷患者是否適合進(jìn)行麻醉，并制定麻醉方案。這項(xiàng)工作，是在結(jié)束一天的手術(shù)麻醉工作之后回到病房，在患者的病床前完成。手術(shù)當(dāng)日還要開早會(huì)討論病例，尤其是針對(duì)危重癥病例、罕見病例的討論。

 

進(jìn)入手術(shù)室后，術(shù)前也有大量的麻醉準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備麻醉藥品和搶救藥品、藥物輸注泵、監(jiān)護(hù)儀器、信息系統(tǒng)等。從麻醉藥輸入患者身體那一刻開始，監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)成為麻醉醫(yī)師最重要的工作。

 

“小姜注意一下血壓，別老關(guān)注單子，如果血壓低了要提一下。小楊幫助盯著血壓，我怎么老覺得血壓有點(diǎn)偏低了。”作為經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉主任醫(yī)師，潘芳這一天負(fù)責(zé)指導(dǎo)兩間手術(shù)室一線麻醉醫(yī)師的工作，監(jiān)護(hù)儀上任何指標(biāo)及聲音的細(xì)微變化，都能引起她的快速反應(yīng)，這已經(jīng)成為刻進(jìn)骨子里的條件反射。潘芳口中的“小姜”來自重癥監(jiān)護(hù)室，輪轉(zhuǎn)到麻醉科進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)；小楊則是新來的訪問學(xué)者，很快也將成為一線麻醉醫(yī)師。

 

“我們要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察麻藥給得合不合適，深度夠不夠，因?yàn)槊總€(gè)患者對(duì)麻醉的反應(yīng)是有個(gè)體差異的?！迸朔急硎?，手術(shù)期間，麻醉醫(yī)師不得離開，每一個(gè)與麻醉相關(guān)的細(xì)節(jié)都不能放過，因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體化差異、手術(shù)操作的個(gè)體化差異、患者病情變化等方面，都需要麻醉醫(yī)師隨時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。而此時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入深度麻醉狀態(tài)的患者并不知道，身旁有這樣一位醫(yī)師，在護(hù)佑著自己的生命。

 

“平常睡覺打呼嚕嗎？厲不厲害？喝酒嗎？最后一頓飯什么時(shí)候吃的？”在另一間手術(shù)室，馮藝在麻醉誘導(dǎo)前，照例與患者進(jìn)行著簡(jiǎn)單交流。雖然此前已經(jīng)掌握患者的信息，這次交流卻有意外收獲：這名71歲的患者突然提到，自己有單側(cè)鼻息肉，而此之前他并未透露?！澳阌帽亲哟瓪膺€是用嘴？”當(dāng)聽到患者說“用嘴”時(shí)，馮藝心里咯噔一下。在接下來的麻醉誘導(dǎo)插管過程中，馮藝一直在觀察和嘗試，確定方案無誤后才放下心來?！拔覀?cè)谧雒恳患碌臅r(shí)候看似很安靜，其實(shí)腦子一直在轉(zhuǎn)，下一步該干什么，這個(gè)患者如果要有事兒我該怎么處理等?！?/div>