11月1日，2024年度“北京普惠健康?！闭缴暇€，依然保持195元/人/年的保費(fèi)，最高可獲300萬元保障。
據(jù)悉，該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽主承保，由泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽共同承保，由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。
作為北京市唯一由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“北京普惠健康?！痹?021年首度推出，兩年累計(jì)獲超600萬人投保，單次賠案最大賠付金額超63萬元。
保費(fèi)195元/人/年 北京職工醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個(gè)賬余額支付
據(jù)悉，2024年度“北京普惠健康?！北ＹM(fèi)不變，依舊維持195元/人/年。主要保障包括醫(yī)保內(nèi)責(zé)任、醫(yī)保外責(zé)任及特定責(zé)任三部分，醫(yī)保內(nèi)責(zé)任包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)門診和住院自付的醫(yī)療費(fèi)用，保額為100萬元；醫(yī)保外責(zé)任則為基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外必須且合理的住院自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，保額也為100萬元；特藥責(zé)任則涵蓋35種國(guó)內(nèi)特藥及65種海外特藥，其中不乏治療癌癥的創(chuàng)新藥，比如治療乳腺癌的艾瑞康等，該項(xiàng)責(zé)任免賠額為0元，合計(jì)保額為100萬元。
“北京普惠健康保”之所以“普惠”，其中一大表現(xiàn)是投保門檻較低，凡是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。
同時(shí)，北京職工醫(yī)保參保人可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人投保，在完成個(gè)賬共濟(jì)備案后，還可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為配偶、父母及子女繳費(fèi)。
健康服務(wù)擴(kuò)增至49項(xiàng) 含重度失能老人沐浴、理發(fā)等服務(wù)
2024年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｒ琅f不限年齡，不限健康狀況，既往癥患者可?？少r。
同時(shí)，首次投保時(shí)以健康人群身份投保且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2024年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。
那么，什么叫特定既往癥？主要包括5類疾?。簮盒阅[瘤（含白血病、淋巴瘤、原位癌），腎功能不全等肝腎疾病，冠心病、心肌梗死等心腦血管及糖脂代謝疾病，慢性阻塞性肺病等肺部疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他類疾病。
貝殼財(cái)經(jīng)記者注意到，在免賠額或給付比例上，特定既往癥人群與健康人群之間有所差異，比如，在醫(yī)保內(nèi)責(zé)任中，健康人群給付比例為80%，特定既往癥人群給付比例為40%；在醫(yī)保外責(zé)任中，健康人群免賠額為1.5萬元，特定既往癥人群免賠額則為2萬元。但無論如何，在商業(yè)保險(xiǎn)中，能為特定既往癥人群承保的保險(xiǎn)少之又少，2024年度“北京普惠健康保”的廣覆蓋為廣大市民提供了又一選擇。
值得一提的是，與往年的“北京普惠健康?！毕啾?，2024年度“北京普惠健康?！苯】捣?wù)的項(xiàng)目從42項(xiàng)擴(kuò)增至49項(xiàng)，新增機(jī)構(gòu)康復(fù)和生活照料兩大類服務(wù)項(xiàng)目，包括為60歲（含）以上重度失能老人沐浴、溫水擦浴、理發(fā)等，實(shí)用性較強(qiáng)。
即日起已可投保 四大投保渠道要知曉
北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)馬繼業(yè)表示，“北京普惠健康?！弊鳛楸臼卸鄬哟吾t(yī)療保障體系中的重要組成部分，在面臨重大疾病保障時(shí)起到了雪中送炭的作用。
國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局黨委書記、局長(zhǎng)李明肖則表示，“北京普惠健康?！痹诒Ｕ先巳?、保障范圍、理賠這三方面實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新，尤其是將老年人、既往癥人群、新市民這三大人群納入了保障范圍，體現(xiàn)了普惠利民的特點(diǎn)，既打破了傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)的原則，又打破了保險(xiǎn)的地域范圍，同時(shí)擴(kuò)大了受益人群范圍，充分體現(xiàn)了北京保險(xiǎn)行業(yè)大力發(fā)展普惠金融，推動(dòng)共同富裕的積極探索。
北京市地方金融監(jiān)督管理局黨組成員、副局長(zhǎng)王穎表示，“北京普惠健康?！表?xiàng)目具有與基本醫(yī)保緊密銜接、保障額度高、覆蓋人群廣、價(jià)格實(shí)惠親民等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，真正讓老百姓享受到“低保費(fèi)高保障”的實(shí)惠。
據(jù)悉，即日起，民眾已可投保2024年度“北京普惠健康保”，投保方式包括在官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)線上投保，還可通過北京市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)京通的微信端、支付寶端、百度端，了解產(chǎn)品詳情與投保，同時(shí)，可在支付寶搜索“北京普惠健康?！本€上投保，亦可通過中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，參保時(shí)間截至2023年12月31日。
新京報(bào)貝殼財(cái)經(jīng)記者 陳燕
編輯 宋鈺婷
校對(duì) 劉軍
